Ehrlichiosis canina.
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Este documento proporciona información sobre la ehrlichiosis canina. La ehrlichiosis es causada por la bacteria Ehrlichia canis, que se transmite a los perros a través de la picadura de la garrapata Rhipicephalus sanguineus. Los síntomas incluyen fiebre, letargia, anorexia y sangrado. El diagnóstico se basa en exámenes de sangre y confirmación microscópica. El tratamiento de elección es la doxiciclina durante varias semanas. El control de garrapatas es importante para prevenir la
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Ehrlichiosis canina.
- 1. Estudiante: Javier Israel Soliz Campos. Fecha: 19-04-2017.
- 2. INTRODUCCIÓN. • La ehrlichiosis, también llamada erliquiosis o enfermedad ehrlichial, son un grupo de enfermedades que pueden estar causadas por diversas bacterias de vida intracelular, pertenecientes a los géneros Ehrlichia, Anaplasma y Neorickettsia, todos ellos de la familia Anaplasmataceae. • La mayor parte se transmiten por picadura de garrapata, Rhipicephalus sanguineus, en otras sin embargo la fuente de contagio son varias especies de nematodes y trematodes. • También ha sido documentada en felinos y humanos (zoonosis).
- 3. SINÓNIMOS. La ehrlichiosis canina también es conocida como: ricketsiosis canina. fiebre hemorrágica canina. enfermedad del perro rastreador. tifus de la garrapata canina. desorden hemorrágico de Nairobi. pancitopenia tropical canina. (Otras especies de Ehrlichia spp, pueden infectar a los caninos y viceversa.)
- 4. AGENTE ETIOLÓGICO. • El causante de la enfermedad es la bacteria Ehrlichia canis, bacterias gramnegativas, aeróbicas, de la familia Anaplasmataceae. • Son cocoides pleomórficas de 0,5 μm de diámetro. • Es una bacterias intracelular, que infecta monocitos, granulocitos y macrófagos. Poseen una pared estructuralmente semejante a la de las bacterias gramnegativas, pero no presentan lipopolisacáridos (LPS) ni capa de peptidoglicanos. • Estas bacterias permanecen en la vacuola del leucocito, hecho que propicia a la formación de mórulas visibles al microscopio.
- 5. Imagen que muestra una infección por Babesia spp (superior) y Ehrlichia spp (inferior), en un perro de Sudáfrica.
- 6. MODO DE TRANSMISIÓN. • Se transmite a través de la garrapata Rhipicephalus sanguineus, siendo transestadial y no transovárica, por lo cual este artrópodo no puede ser reservorio de la enfermedad. • Se infectan garrapatas al alimentarse de perros portadores o enfermos y transmiten las rickettsias por lo menos 155 días después (sobreviviendo el patógeno al invierno). • La mayoría de infecciones se transmiten en épocas de calor, donde el número de garrapatas aumenta.
- 9. PATOGENIA. • Una gran variedad de factores como el tamaño de inóculo, cepa de Ehrlichia, inmunidad del paciente, enfermedades concomitantes producidas por otros parásitos transmitidos por garrapatas, pueden influir en el curso y el resultado de la infección. • No hay predilección de edad y sexo en esta enfermedad, sin embargo parece que los Pastores Alemanes son más susceptibles. • El perro se infecta por la picadura de una garrapata, que al alimentarse inyecta en el lugar secreciones salivares contaminadas con Ehrlichia canis, o en forma iatrogénica por medio de transfusiones sanguíneas de un perro infectado a otro susceptible.
- 10. • La patogénesis de la ehrlichiosis canina incluye un período de incubación de 8 a 20 días, seguido de una fase aguda, subclínica y a veces crónica. Durante la fase aguda, el parásito ingresa al torrente sanguíneo y linfático, localizándose en los macrófagos del bazo, hígado y ganglios linfáticos, donde se replica por fisión binaria. • Desde allí, las células mononucleares infectadas, diseminan a las ricketsias hacia otros órganos del cuerpo. • La fase aguda puede durar entre 2 y 4 semanas. Los perros mal tratados o no tratados pueden desarrollar posteriormente una fase subclínica (sin signos clínicos de la enfermedad) donde mantienen recuentos bajos de plaquetas. • Estos pacientes se transforman en portadores sanos por un período que puede llegar hasta los 3 años.
- 11. • Durante el curso de la enfermedad, ocurren recombinaciones repetidas en los genes antigénicos proteicos (de la membrana externa) de las ehrlichias, que conduce a la generación de variaciones en epítopes inmunogénicos y permite que los microorganismos evadan los mecanismos de defensa del huésped y den como resultado infecciones persistentes. • En los pacientes con fase crónica de la enfermedad, en su forma mas grave, el cuadro se caracteriza por la reducción de la producción de elementos sanguíneos de la médula ósea.
- 12. • Entre los días 4 y 7 posteriores a la infección, aparecen IgM, IgA y la IgG aumentadas a partir del día 15, esta respuesta humoral tiene un efecto mínimo en la eliminación del organismo intracelular y no proporcionan protección ante una nueva infección. • En cambio, produce efectos perjudiciales en el progreso de la enfermedad debido a las consecuencias inmunopatológicas. • Esto se evidencia por pruebas de Coombs y de autoaglutinación positivas, en animales infectados, y la demostración de anticuerpos antiplaquetarios (APA), lo cual parece ser una de las causas de la trombocitopenia o trombocitopatía.
- 16. CO-INFECCIONES. • Otras enfermedades transmitidas por garrapatas pueden presentarse en forma conjunta con E. canis. • Se han encontrado perros con ehrlichiosis que presentaron infecciones concomitantes con Bartonella spp, y Babesia spp. • Cuando se demuestra en los frotis sanguíneos la existencia de otros parásitos transmitidos por Rhipicephalus sanguineus, como Hepatozoon canis o Babesia canis, la co-infeccion con Ehrlichia spp. debe ser considerada. • Infecciones concurrentes de E. canis con Borrelia burgdorferi o Leishmania donovani han sido documentadas, indicando la posibilidad de co-infecciones con otros parásitos, que no son transmitidos por la garrapata marrón del perro.
- 17. PRESENTACIÓN CLÍNICA. Fase aguda. • Puede durar ente 1 y 2 semanas, los signos pueden incluir: depresión, letargia, anorexia, fiebre, linfoadenomegalia, esplenomegalia y pérdida moderada de peso. • Los perros pueden presentar tendencia al sangrado, petequias y equimosis en la piel y membranas mucosas, y ocasionalmente epistaxis. • Los signos oculares son frecuentes e incluyen uveítis, hipema, tortuosidad de vasos retínales y lesiones corio-retinales focales. • Puede haber desprendimiento de retina y ceguera debido a hemorragias subretinales. • Se pueden presentar otro signos clínicos como vómitos, descarga óculo-nasal serosa a purulenta, claudicación, ataxia y disnea.
- 18. Fase crónica. • Los signos clínicos más comunes son debilidad, depresión, anorexia, pérdida crónica de peso, palidez de mucosas, fiebre y edema periférico, especialmente en miembros posteriores y escroto. • Sangrado por trombopatía, como petequias y equimosis dérmicas, y de membranas mucosas y epistaxis son hallazgos frecuentes. • Muerte del paciente por infecciones bacterianas secundarias o hemorragias incontrolables.
- 19. Signos neurológicos • Pueden ocurrir tanto en la enfermedad aguda como crónica, estos se deben a hemorragias, infiltración celular extensa y compresión perivascular de las meninges. • Pueden aparecer signos neuromusculares generalizados como polimiositis con tetraparesia progresiva de aparición aguda, hiporeflexia y consunción muscular.
- 20. • Es posible que los perros presenten claudicaciones con andar endurecido por la poliartropatía, la cual puede ser producida por hemorragias en la articulación o por deposición de complejos inmunes con artritis como resultado y efusión neutrofílica en la articulación. • La trombocitopenia es el hallazgo hematológico más común, también leucopenia y anemia moderada (normocítica, normocrómica, no regenerativa).
- 21. Principales anormalidades bioquímicas. • Hipoalbuminemia • Hiperglobulinemia • Hipergamaglobulinemia • También puede presentarse un aumento transitorio moderado en la actividad de la aminotransferasa y de la fosfatasa alcalina.
- 23. DIAGNÓSTICO. El diagnóstico de la enfermedad se basa en la anamnesis, presentación clínica, hallazgos patológicos al examen clínico y se confirma con las pruebas de laboratorio. Los cambios hematológicos que pueden encontrarse son: • trombocitopenias, anemia (por lo general no regenerativas) y leucopenias. • hiperglobulinemia. Puede confirmarse la infección por la visualización de las mórulas en los monocitos en frotis sanguíneos o aspirados de bazo teñidos con Giemsa, pero solo aparecen en el 4% de las pacientes enfermos por lo cual no debe ser el método de elección. Otras pruebas: IFA, PCR, Western inmunobloting.
- 24. TRATAMIENTO. • El tratamiento de elección para la fase aguda es la doxiciclina a una dosis de 10 mg/kg una vez por día o 5 mg/kg dos veces por día, durante 28 días como mínimo. • Este fármaco es la tetraciclina más liposoluble, que se absorbe con mayor facilidad obteniéndose concentraciones sanguíneas, tisulares e intracelulares más altas. • Es posible que el mecanismo mediante el cual Ehrlichia sobrevive y se multiplica en las células infectadas sea su habilidad para inhibir la fusión fagosoma-lisosoma y la doxiciclina restablece esta fusión en las células infectadas.
- 26. • Suele presentarse una mejoría clínica del paciente dentro de las 24-48 horas de instaurarse el tratamiento, el recuento plaquetario comienza a aumentar también a partir de este período, reestableciéndose a los 14 días. • Además de la antibióticoterapia, según el estado del paciente, posiblemente sea necesaria la administración de fluidoterapia de apoyo para la deshidratación o transfusiones sanguíneas si el paciente presenta un grave estado anémico. • Incluyéndose un refuerzo de vitaminas (B12,ácido fólico y vitamina C) y la aplicación de Hierro. Para ayudar a nuestro paciente a salir lo más rápido posible del cuadro anémico.
- 27. • A menudo es necesario administrar un plasma rico en plaquetas. • El tratamiento por 2 a 7 días con corticoides, como prednisolona, en dosis inmunosupresoras (2 mg/kg) puede ser necesaria durante la etapa temprana de la enfermedad. • La respuesta inmune desencadenada por la enfermedad en cierta forma es la responsable de la trombocitopenia y los demás signos de la enfermedad por lo cual disminuir o suprimir esta respuesta inmune resulta beneficioso para el enfermo. • Si un paciente no muestra mejoría clínica después del tratamiento, hay que considerar otra causa de enfermedad o un agravante. Por lo cual hay que realizar el diagnóstico de enfermedades coexistentes como las mencionadas anteriormente.
- 28. • No todos los perros con trombocitopenia están infectados con E. canis. • El tratamiento de la forma crónica severa de la enfermedad es prolongado y el pronóstico de esos perros pancitopénicos es grave, es posible que en estos casos se pueda utilizar filgastrim o eritropoyetina.
- 29. PROFILAXIS. • El control de las garrapatas es la medida de prevención más eficaz contra la infección de E. canis. • En las perreras deben realizarse test serológicos y control de garrapatas antes de ingresar a los perros a la misma. • Los perros de regiones endémicas y aquellos que viajan hacia o desde áreas endémicas deben ser considerados como candidatos potenciales a enfermarse. • La enfermedad no deja protección por lo que un paciente curado de ehrlichiosis puede volver a infectarse, sobre todo cuando viven a ambientes endémicos.
- 31. PRESENTACIÓN CLÍNICA. Datos del paciente: Nombre del dueño: Catalina T. Nombre de la mascota: Logan. Especie: Canino (Canis lupus familiaris). Edad: Un mes y medio. Peso: 3,800 kg. Raza: husky siberiano. Temperatura: 38ºC.
- 32. • Motivo de la consulta: control de babesiosis y ehrlichiosis. • Conclusiones: Tras el examen físico y la observación de su hemograma, vemos que la enfermedad se halla controlada en este animal. Se le recetaron ciertos fármacos para mantener dicho control.
- 34. Se le administraron: ganaseg, doxiciclina, hemolitan y endosar. Dosis y aplicaciones se indican en la historia clínica.
- 37. VADEMECUM.
- 38. DOXICAN LABORATORIOS PROVET S. A. • Uso terapéutico: ANTIMICROBIANO • Principio Activo: DOXICICLINA • Especies: • Descripción: • DOXICAN es un antimicrobiano • Composición Doxican 100 Doxican 200 • Doxiciclina hiclato 100 mg 200 mg • Excipientes csp 1 tableta 1 tableta • ACCIÓN: Antimicrobiano • INDICACIONES: En perros y gatos para el tratamiento de las infecciones causadas por: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., Corynebacterium spp., Escherichia Coli., Pasteurella spp., Bordetella spp., Campylobacter spp., Lepstospira spp., Mycoplasma spp., y Ehrlichia canis. Antibiótico de amplio espectro a base de Doxiciclina, un análogo avanzado de la familia de las tetraciclinas con propiedades de mayor absorción, biodisponibilidad y actividad contra diferentes microorganismos. Ideal para tratamiento de Ehrlichia y Complejo respeiratorio en caninos (tos de las perreras). • DOSIS: Vía oral solo o mezclado con el alimento. En infecciones susceptibles: 10 mg/kg (en la práctica 1 tableta por cada 10 kg de peso) vía oral, cada 24 horas durante 5 días. Administrar con el alimiento si se presentan disturbios gastrointestinales.. En Ehrlichiosis: 5 mg/kh vía oral, cada 12 horas, durante 7 días consecutivos, en casos agudos, y 10 mg/kg vía oral una vez al día durante 7-28 días en casos crónicos. En traqueobronquitis infecciosa (Bordetella spp): 5 - 10 mg/kg, vía oral, dos veces al día. Otras indicaciones según criterio del médico veterinario. • TIEMPO DE RETIRO: No posee. • CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES: Uso Veterinario. Manténgase fuera del alcance de los niños. • MODO DE APLICACIÓN: Tabletas orales • PRESENTACIÓN: Doxican 100 y 200: Caja por 2 blister por 10 tabletas cada uno
- 39. FRONTLINE TOP SPOT PERROS • Uso terapéutico: ECTOPARASITICIDA • Principio Activo: FIPRONIL • Especies: • Descripción: • FRONT LINE TOP SPOT PERROS es un ectoparasiticida • Composición • Fipronil 6.7 mg/kg • ACCIÓN: Contra pulgas, garrapatas y piojos masticadores • INDICACIONES: Para el tratamiento y control de infestaciones por pulgas, garrapatas y piojos masticadores en perros y gatos. Frontline controla rápidamente nuevas infestaciones de pulgas adultas (Ctenocephalides felis y Ctenocephalides canis) por hasta 2 meses. Frontline también impide el desarrollo de los huevos, larvas y pupas depositados por pulgas adultas adquiridas hasta dos meses después de la aplicación. Frontline para Perros controla rápidamente y hasta por cuatro semanas reinfestaciones en todas las etapas de garrapatas Rhipicephalus sanguineus, Frontline elimina rápidamente las infestaciones provocadas por piojos masticadores del género Trichodectes en perros (adultos y cachorros). Para el tratamiento y control de la Dermatitis Alérgica a Pulgas (DAP), se recomienda aplicarlo mensualmente en los animales alérgicos y en los perros y gatos que con ellos cohabiten. • DOSIS: Vía de administración: uso externo, mediante aplicación cutánea • 1 pipeta de 0,67 ml por animal, en perros sobre 8 semanas hasta 10 kilos de peso corporal. • 1 pipeta de 1,34 ml por animal, en perros sobre 10 kilos hasta 20 kilos de peso corporal. • 1 pipeta de 2,68 ml por animal, en perros sobre 21 kilos hasta 40 kilos de peso corporal. • 1 pipeta de 4,02 ml por animal, en perros sobre 40 kilos hasta 60 kilos de peso corporal. • Cortar la pipeta a nivel de la parte superior marcada, vaciar el contenido de la misma directamente sobre la piel, separando el pelo del animal entre los hombros para evitar el lamido. Procurar no empapar el pelo con exceso, lo que podría darle un aspecto pegajoso en el foco de tratamiento. En caso de que ocurriera, el efecto desaparecerá a las 24 horas de la aplicación. Las garrapatas mueren durante las primeras 24-48 horas posteriores a su adhesión. • TIEMPO DE RETIRO: No aplica • CONTRAINDICACIONES: Uso veterinario. Manténgase fuera del alcance de los niños. FRONTLINE puede utilizarse en hembras (perros y gatos) en gestación y en lactación y en cachorros desde las 8 semanas de edad. El producto tarda 24 horas en extenderse por el pelo del animal. No se recomienda bañar al animal durante las 48 horas anteriores y posteriores al tratamiento con FRONTLINE. • MODO DE APLICACIÓN: Pipeta • PRESENTACIÓN: Pipeta de 0.67, 1.34, 2.68 y 4.02 ml
- 40. ENDOGARD 2.5, 10 Y 30 VIRBAC COLOMBIA LTDA • Uso terapéutico: ANTIHELMINTICO • Principio Activo: PIRANTEL PAMOATO, PRAZIQUANTEL, IVERMECTINA, FEBANTEL • Especies: • Descripción: • ENDOGARD es un desparasitante • Composición 2.5 10 30 • Pamoato de pirantel 36 mg 144 mg 430 mg • Praziquantel 12.5 mg 50 mg 25 mg • Ivermectina 0.015 mg 0.06 mg 0.18 mg • Febantel 37.5 mg 150 mg 150 mg • Excipientes csp 225 mg 900 mg 2.700 mg • ACCIÓN: Desparasitante • INDICACIONES: Tratamiento antiparasitario interno de amplio espectro que actúa contra nematodos gastrointestinales, céstodos, microfilarias y giardias. Actúa contra parásitos pulmonares. • DOSIS: Directamente por vía oral o con el alimento. Administrar 1 tableta por cada 2.5, 10 o 30 kilos de peso según la tableta escogida. Cada tableta de ENDOGARD está diseñada con el sistema CPR, el cual facilita dividir la tableta en caso necesario. Coloque la tableta en una superficie plana con la cara VIRBAC hacia arriba, presione con el dedo y la tableta se romperá en dos partes iguales. Se administra a partir de la cuarta semana de edad a la dosis recomendada y bajo supervisión de médico veterinario. En cachorros en recomendable darse con el estómago lleno. • TIEMPO DE RETIRO: No aplica • CONTRAINDICACIONES: Uso veterinario. Manténgase fuera del alcance de los niños. • MODO DE APLICACIÓN: Tableta oral • PRESENTACIÓN: Blister por dos tabletas en forma de hueso.
- 41. AMINOACIDOS VIT ALE BET S.R.L. • Uso terapéutico: VITAMINICO MINERAL AMINOACIDOS • Principio Activo: VITAMINA A, D2, B1, B2, B6, B12, B15, NICOTINAMIDA, PANTOTENATO DE CALCIO • Especies: Aves Bovinos Caballos Caninos Caprinos Gatos Ovinos Porcinos • Descripción: • AMINOACIDOS VIT es un coadyuvante nutricional • Composición Contenido • Vitamina A palmitato 170.000 UI Vitamina B12 (Cianocobalamina) 4.000 mg • Vitamina D2 10.000 UI Vitamina B15 (Ácido pangámico) 300 mg • Vitamina B1 (Tiamina) 600 UI Nicotinamida 300 mg • Vitamina B2 (Riboflavina) 150 mg Pantotenato de calcio 180 mg • Vitamina B6 (Piridoxina) 180 mg L-Aspartato de potasio 400 mg • L-Aspartato de magnesio 300 mg Arginina HCl 500 mg • Lisina HCl 500 mg Citrato de hierro amoniacal 225 mg • L-Leucina 250 mg Selenito de sodio 70 mg • L-Isoleucina 250 mg Excipientes csp 100 ml • ACCIÓN: Vitamínico, minerales y aminoácidos • INDICACIONES: En bovinos, equinos, ovinos, porcinos, caninos, gatos y aves coadyuvante en el tratamiento de enfermedades infecciosas o parasitarias, convalecencia postquirúrgica, estados de deshidratación (por enfermedad o ejercicio), inapetencia. • DOSIS: Bovinos, equinos, terneros, corderos, cabritos, lechones y potros: administrar 2.5 ml por cada 100 kg de peso vivo. • Caninos y gatos: 5 gotas por cada kg de peso vivo o 1 ml por cada 4 kg de peso vivo. • Aves: Pollos de engorde: desde el primer día de vida 1 litro por cada 1000 litros de agua. Gallinas ponedoras: 1 litro por cada 500 litros de agua. Aves deportivas (gallos de combate): 6 gotas dos veces al día preferentemente al pico o mezcladas con agua. • Todas las dosis pueden ser modificadas de acuerdo al caso clínico y al criterio del médico veterinario. • Duración del tratamiento: En todas las especies se recomienda administrar durante no menos de 7 días. • TIEMPO DE RETIRO: No requiere tiempo de retiro. • CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES: Agitar antes de usar. Mantener en su envase original, al abrigo de la luz, en lugar fresco y seco entre 5 y 25°C. Manténgase fuera del alcance de los niños. Uso veterinario. • MODO DE APLICACIÓN: Solución oral • PRESENTACIÓN: Frasco por 120 y 1.000 ml
- 42. HIERRO. NOMBRECOMERCIAL:Ferrol®10%inyectable NOMBRE GENÉRICO: Hierro dextrano 2. FORMULA: Cada mL contiene Complejo de hierro dextrano eq. a Hierro elemental fenol c.s.p ……………………………100.00 mg VÍA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS: Intramuscular profunda. • Dosis: Cerdos: • Lechones: 1.50 –2.00 ml a los 3-4 días de nacidos. • Adultos: 10 ml. Bovinos: • Terneros: 5.00 ml, la primera semana de vida. • Adultos: 5.00 –10.00 ml. Ovinos y Caprinos • Corderos: 3.00 ml la primera semana de vida. • Adultos: 5.00 ml. Caninos y felinos: • Cachorros: ¼ ml, la primera semana de vida. • Adultos: 0.50 ml PERÍODO DE SUSPENSIÓN: • Ninguno. DURACIÓN DEL PRODUCTO: • El producto terminado tiene una duración de 36 meses a partir de la fecha de manufactura. ALMACENAJE O CONSERVACIÓN: • Guárdese en un lugar fresco y seco, protegido de la luz. PRESENTACIÓN DEL PRODUCTO: • Caja con Frasco - ampolla de 20 y 50 ml.
- 43. BIBLIOGRAFÍA. • Adrianzén, J.; Chávez, A.; Casas, E. y Li. O. “Seroprevalencia De La Dirofilariosis Y Ehrlichiosis Canina En Tres Distritos De Lima” Rev Inv Vet Perú 2003; 14 (1): 43-48 • Kelly, P.; Lucas, H. “Failure to demonstrate Babesia, Anaplasma or Ehrlichia in thrombocytopenic dogs from St Kitts” J Infect Developing Countries 2009; 3(7):561- 563. • López,J.; Castillo, A.; Muñoz, M.; Hildebrandt, S. “Hallazgo de Ehrlichia canis en Chile” Arch. med. vet. v.31 n.2 Valdivia 1999. • Waner, T.and Aarhus, S. “Ehrlichiosis monocítica canina” International Veterinary Information Service (www.ivis.org), Ithaca, New York, USA. 2000.
- 44. FIN.