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Hipertiroidismo
- 1. Hipertiroidismo Francesco Caldareri N.P. 100790
- 2. TIROIDES
- 3. Concepto de hipertiroidismo Alteración de síntesis de hormonas tiroideas. Diferente de la tirotoxicosis. Hiperestimulación del metabolismo. Alteraciones cardiovasculares. Alteraciones sistema esquelético. Alteraciones sistema nervioso. Signos característicos.
- 4. Clasificación Producción sostenida o sobreproducción de hormona por la glándula tiroides. Enfermedad de Graves. xico Adenoma tóxico. Liberación de hormona preformada a la circulación general o existencia de una fuente de hormona tiroidea extraglandular. Tiroiditis. n exógena o ectópica de hormona tiroidea.
- 5. ENFERMEDAD DE GRAVES: Concepto Causa del 50-80% de los casos de hipertiroidismo. Más frecuente en mujeres. Pico máximo entre 40 y 60 años. La historia familiar es un factor de riesgo.
- 6. ENFERMEDAD DE GRAVES: Patogenia Infiltrado linfocitario intratiroideo. Producción de TSHRAc. Hipertrofia y hiperplasia folicular. Aumento de la producción de hormonas tiroideas. Enfermedad Autoinmune.
- 7. ENFERMEDAD DE GRAVES: Clínica Bocio difuso. Oftalmopatía de Graves. Dermopatía infiltrativa.
- 8. ENFERMEDAD DE GRAVES: Diagnóstico Elevación de hormonas tiroideas. Supresión de los niveles de TSH (< 0,01 mU/l). Gammagrafía con yodo radiactivo o con tecnecio indicada cuando el diagnóstico es dudoso. Determinación de TSHRAc.
- 9. ENFERMEDAD DE GRAVES: Tratamiento. Iodo-131(5-15mCi): se utiliza junto con - bloqueantes y antitiroideos. Cirugía: tiroidectomía total o subtotal (administración de yoduro potásico para la prevención de la tormenta tiroidea durante la cirugía). Fármacos antitiroideos: 12-18 meses
- 10. BOCIO MULTINODULAR TÓXICO: Concepto y Patogenia Más frecuente en mujeres, ancianos y áreas con déficit de yodo. En el 60% de los casos se ha demostrado asociación con mutaciones del gen TSHR.
- 11. BOCIO MULTINODULAR TÓXICO: Clínica y Diagnóstico Producción tiroidea menor que E. De Graves. Pocas manifestaciones físicas. Afectación cardiovascular y muscular. Presencia di áreas focales en gammagrafía.
- 12. BOCIO MULTINODULAR TÓXICO: Tratamiento Iodo-131(20-30mCi): se utiliza junto con - bloqueantes y antitiroideos. Cirugía: tiroidectomía total o subtotal Administración de hormona tiroidea (levotiroxina 1,7 mcg/kg) en caso de hipotiroidismo postquirúrgico.
- 13. ADENOMA TÓXICO: Concepto y Patogenia Hiperplasia focal de células foliculares. Mutaciones puntuales en el gen de TSHR que provoca una activación constitutiva del receptor de TSH.
- 14. ADENOMA TÓXICO: Clínica y Diagnóstico Pico entre 30 y 40 años. Tumoración de crecimiento lento en el cuello antes de los síntomas de tirotoxicosis. Gammagrafía con área focal de hipercaptación con supresión del resto de la glándula.
- 15. ADENOMA TÓXICO: Tratamiento Iodo-131(10-20mCi) Cirugía: lobectomía ipsilateral o istmectomía.
- 16. OTRAS ENFERMEDADES: ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA: Gonadotropina coriónica humana (HCG). HIPERTIROIDISMO MEDIADO POR TIROTROPINA: Clínica de tirotoxicosis, junto a una elevación de T3 y/o LT4 y TSH normal o elevada. ESTRUMA OVARIIS: Teratomas ováricos con tejido tiroideo. TIROTOXICOSIS FACTICIA: Administración exógena de hormona tiroidea.
- 17. OTRAS ENFERMEDADES: HIPERTIROIDISMO SUBCLÍNICO: Anomalía bioquímica que consiste en concentraciones normales de hormonas tiroideas, asociadas a nivel de TSH por debajo de los límites de normalidad establecidos. Diagnóstico etiológico (causas similares al H. Clínico) Alteraciones de la función cardiaca, metabolismo óseo y la posible progresión al hipertiroidismo. Tratamiento indicado en los pacientes mayores de 65 años.
- 18. OTRAS ENFERMEDADES: TIROIDITIS: Rotura de células tiroideas, con liberación al torrente circulatorio de hormona tiroidea preformada. 3 Formas: Autoinmunitarias (Hashimoto). Postviral (subaguda de Quervain). Aguda por infección bactérica o fúngica.